観葉植物 リースお申し込みフォーム

観葉植物 のリースお申し込みについて

  • 下記の「お申し込みフォーム」に必要事項を入力し「送信確認」ボタンを押して下さい。
  • お申し込み内容が表示されますので、内容に間違いが無ければ「申込み」ボタンを押して下さい。
  • 商品選択の際は、「商品名」 「商品番号」 は 「商品リスト」 を参考にして選択して下さい。
  • お支払い方法についてはこちらをご覧下さい。
  • その他のご注文方法はこちらをご覧下さい。
  • 各入力項目の「※」印は入力必須です。

お申し込み者情報の入力

お名前※ ※例 山田太郎
フリガナ※ ※例 ヤマダタロウ
ご住所※ ※都道府県を選択
※ご住所
※マンション名・部屋番号
電話番号※ ※例 011-817-5118
携帯電話 ※例 090-111-2222
メールアドレス※ ※例 info@abc.com
メールアドレス(確認用)※
商品1 商品   →商品リストを参照

個数
商品2 商品   →商品リストを参照

個数
商品3 商品   →商品リストを参照

個数
商品4 商品   →商品リストを参照

個数
商品5 商品   →商品リストを参照

個数
送り先へのメッセージ
お届け指定日時※ 平成
お届け先は?※ 申込者住所 別途指定 ※「別途指定」を選択の場合は「お届け先」を入力
備考

- 以下は配送先が「お申込者住所」と異なる場合に入力して下さい -

お届け先情報の入力

お名前 ※例 山田太郎
フリガナ ※例 ヤマダタロウ
ご住所 ※都道府県を選択
※ご住所
※マンション名・部屋番号
電話番号 ※例 011-817-5118
携帯電話 ※例 090-111-2222

 

観葉植物 商品リスト

商品名 商品番号 価格帯
カポック HPR-01 3,000円
クワズイモ HPR-02 3,000円
シュロチク HPR-03 3,000円
コーヒーの木 HPR-04 3,000円
モンステラ HPR-05 3,000円
カジュマル HPR-06 3,000円
ユッカ(幸福の木) HPR-07 3,000円
アムステルダム HPR-08 3,000円
ドラセナ・コンシンネ・ホワイトボリー HPR-09 3,000円
ドラセナ・コンシンネ・ レインボー HPR-10 3,000円
ドラセナ・リフレクサ・ ジャマイカ HPR-11 3,000円
ドラセナ・コンシンネ HPR-12 3,000円
パキラ HPR-13 3,000円
ベンジャミン HPR-14 3,000円
アラレア・グリーンエレガンス HPR-15 3,000円
ストレチア・オーガスタ HPR-16 3,000円
ホンコン・カポック HPR-17 3,000円
アイビー HPR-18 3,000円
ゴムの木 HPR-19 3,000円
ポニーテール HPR-20 3,000円
アレカヤシ HPR-21 3,000円
バッサイヤ HPR-22 3,000円
ビローヤシ HPR-23 3,000円
カンノンチク HPR-24 3,000円
ゴールドクレスト HPR-25 3,000円
柱サボテン HPR-26 3,000円
ミリオンバンブー HPR-27 1,500円
セローム HPR-28 1,500円

入力フォームへ戻る

このページのTOPへ